UOC Ostetricia Ginecologia 2 (Ostetricia e Ginecologia)

L’Unità Operativa Complessa (UOC) Ostetricia e Ginecologia è inserita in un centro ospedaliero di tipo Hub e quindi costituisce un punto di riferimento per la patologia complessa sia in ambito Ginecologico (salute della donna), sia in ambito Ostetrico (maternità e nascita).
Le varie attività sono svolte sia in regime di ricovero (ordinario o day hospital), sia in ambito ambulatoriale.
Il fine della struttura consiste nel rispondere ai bisogni sanitari ostetrico-ginecologici della popolazione avendo come modello i più importanti centri di riferimento mondiali e diminuendo al massimo il rischio clinico.

La struttura ha una dotazione di 40 posti letto di degenza ordinaria, di 5 posti letto per l'attività di degenza diurna e si articola in:

1. GINECOLOGIA
Le malattie dell’apparato genitale femminile vengono tutte valutate a livello ambulatoriale e per quanto possibile risolte in questo ambito. Ove necessario sarà possibile ricoverare la paziente per intervenire in giornata (ricovero in Day Hospital) oppure trattenerla per più giorni nei casi di patologie complesse.

In regime di Day Hospital vengono eseguiti: isteroscopie operative, revisioni cavità uterina, conizzazioni, escissioni lesioni collo utero, vagina, vulva, laparoscopie diagnostiche o con interventi minimi, revisioni per aborto.

La sezione ginecologica comprende il reparto di degenza e gli ambulatori:

• Ambulatorio ginecologico: per la valutazione e lo screening della comune patologia ginecologica
• Ambulatorio Oncologico: destinato a tutte le pazienti che sono state sottoposte ad una procedura di tipo oncologico riguardante l’apparato genitale o la mammella. Potranno accedervi con impegnativa del medico di medicina generale e apposito codice di esenzione (048). Referenti: Dott.ssa Chiara Alessi e Dott. Gian Luca Babbo.
• Ambulatorio dell'infanzia e dell'adolescenza: vi possono accedere tutte le ragazze, fino all'età di 22 anni, che presentano problemi di endocrinologia ginecologica (disturbi del ciclo mestruale quali amenorrea, dismenorrea, polimenorrea, oligomenorrea, iperandrogenismi, contraccezione, sindromi genetiche o cromosomiche con coinvolgimento della funzione dell'asse ipotalamo-iopfisi-ovaio). Referenti Dott.ssa Daniela Truscia e Dott.ssa Arianna Riva. 
• Ambulatorio per patologia cervicale: le pazienti possono accedervi con impegnativa del medico di medicina generale. Vengono eseguite indagini approfondite qualora il pap test risultasse alterato. Le pazienti sono seguite nel tempo e qualora fosse necessario possono essere eseguiti piccoli interventi chirurgici ambulatoriali. Referenti: Dott.ssa Chiara Alessi – Dott.ssa Arianna Riva - Prof. ssa Daria Minucci
• Ambulatorio di alta specializzazione in diagnostica per immagini in ginecologia e chirurgia endoscopica: un punto di riferimento per tutti gli specialisti che incontrano, nella loro attività, una patologia annessiale e che richiedono un approfondimento diagnostico – terapeutico. Il nostro fine è quello di fornire un servizio di secondo livello aderente agli standard della letteratura scientifica più recente. Vengono inoltre impostate tutte le indagini necessarie per concludere l'iter diagnostico e, qualora fosse necessario, per eseguire l'atto chirurgico. Le pazienti potranno accedervi con impegnativa del medico di medicina generale. Referenti: Dott. Gian Luca Babbo – Dott.ssa Arianna Riva

2. OSTETRICIA
Obiettivo dell’unità operativa è aiutare le mamme e le coppie a vivere la gravidanza e il parto nel modo più naturale possibile cercando di prevenire o diagnosticare precocemente le eventuali complicazioni in modo da risolverle con la massima salvaguardia della salute della madre e del bambino. Nel nostro Centro l’attività di sala parto è monitorizzata in tempo reale da sistemi informatici. E’ nostro obiettivo adeguare le procedure assistenziali ai migliori standard internazionali riducendo il numero dei tagli cesarei non opportuni, delle episiotomie e delle lacerazioni da parto.

La sezione ostetricia comprende il reparto, la sala parto, gli ambulatori:

• Centro Regionale specializzato di medicina materno-fetale per le gravidanze a rischio: dedicato alle pazienti con patologia della gravidanza attuale o pregressa. Referenti: Dott.ssa Gianna Bogana - Dott.ssa Chiara Infantolino – Dott.ssa Arianna Riva - Dott.ssa Alessandra Ruffatti – Dott.ssa Silvia Rusconi - Dott.ssa Paola Veronese
• Centro di diagnosi prenatale invasiva: le procedure di diagnosi invasiva consistono nella villocentesi ed amniocentesi e vengono effettuate ogni martedì mattina. Per accedere al servizio le donne devono effettuare, preventivamente, un colloquio informativo e firmare un consenso informato all’esame. A tale scopo, è stato istituito un servizio di informazione sulle metodiche di diagnosi prenatale che si tiene il lunedì pomeriggio dalle 14.30 alle 16.30. Le donne verranno informate dai ginecologi della struttura sulle indicazioni all'esame e sulle procedure di amniocentesi e villocentesi tramite colloquio di gruppo. Referenti: Dott.ssa Gianna Bogana - Dott.ssa Chiara Infantolino - Dott.ssa Arianna Riva - Dott.ssa Alessandra Ruffatti - Dott.ssa Silvia Rusconi - Dott.ssa Paola Veronese
• Centro di diagnosi ecografica di II livello in ostetricia: attività dedicata alla valutazione di donne che necessitino di un approfondimento diagnostico per sospetta anomalia fetale. E' possibile accedervi qualora vi sia un indicazione da parte del medico curante. Referenti: Dott.ssa Gianna Bogana - Dott.ssa Paola Veronese
• Ambulatorio di cardiotocografia e gravidanza a termine: dedicato al monitoraggio del battito cardiaco fetale ed eventuale attività contrattile uterina. Vi accedono tutte le gestanti dalla 40 sg +1 giorno munite di impegnativa con dicitura “ CTG + Visita Ostetrica”. L’ambulatorio è a disposizione anche di tutte le gestanti che, a settimana gestazionale inferiore, abbiano particolari necessità di monitoraggio ed opportuna richiesta medica.
• Ambulatorio Procreazione Medicalmente assistita: l'obiettivo primario del Centro è quello di rimuovere, ove possibile, le cause di infertilità al fine del raggiungimento di una gravidanza spontanea. A questo scopo è attivo un ambulatorio integrato ginecologico e andrologico dove la valutazione primaria è mirata alla formulazione di una diagnosi di infertilità e successivamente all'avvio di un percorso terapeutico concordato con la coppia, che può prevedere cicli di stimolazione ovarica con rapporti mirati su monitoraggio dell'ovulazione, terapie per l'infertilità maschile e inseminazioni intrauterine omologhe. Nell'ambito della Procreazione Medicalmente Assistita sono disponibili i servizi specialistici:
  - Centro per la diagnosi e cura della sterilità di coppia e procreazione medicalmente assistita di 1° livello (Responsabile: Dott.ssa Chiara Alessi)
  - Ginecologi: Dott.ssa Arianna Riva - Dott. Stefano Trovò - Dott.ssa Silvia Rusconi - Dott.ssa Chiara Infantolino - Dott.ssa Alessandra Ruffatti.
  - Andrologi e biologi: Prof. Alberto Ferlin (Direttore UOC Andrologia e Medicina della Riproduzione) - Dott. Riccardo Selice - Dott. Massimo Menegazzo.
• Ambulatorio di sonoisterosalpingografia e sonoisterografia: in questo ambulatorio diagnostico, strettamente legato all'attività del Centro per la diagnosi e la cura della sterilità di coppia, si eseguono l'esame di sonoisterosalpingografia per la valutazione della pervietà tubarica e la sonoisterografia per la valutazione della cavità uterina intracervicale. Gli esami non prevedono l'utilizzo di radiazioni. Referenti: Dott.ssa Chiara Alessi - Dott.ssa Arianna Riva

3. AMBULATORIO EMERGENZE-URGENZE E ACCETTAZIONE
(Turni di guardia: a rotazione tutto il personale medico - un giorno ogni tre)
Per tutti i problemi urgenti sia ostetrici che ginecologici è in funzione 24 ore su 24 un Ambulatorio emergenze-urgenze ostetriche e ginecologiche con funzione anche di accettazione.
È ubicato presso il Piano Rialzato della Clinica Ginecologica e Ostetrica.
Telefono: 049 821 3462

SOSTEGNO PSICOLOGICO
Psicologa Responsabile: Dott.ssa Rossella Ponchia

L'Unità Operativa si avvale di un servizio di psicologia così articolato:

• Sostegno psicologico per le pazienti ricoverate per gravidanza a rischio, nascite pretermine e esito luttuoso della gravidanza
• Consulenze psicologiche alle puerpere, per meglio affrontare il maternity blues
• Corsi di preparazione alla nascita

Eccellenze

PRESTAZIONI AVANZATE E/O DI NICCHIA

• Ecografie fetali di secondo livello, ecocardiografia fetale, doppler fetale e materno di secondo livello
• Counselling e valutazione di casi clinici ostetrici complessi e loro management
• Diagnosi prenatale invasiva
• Organizzazione multidisciplinare delle attività

PATOLOGIE RARE TRATTATE

• Gravidanze gemellari monocoriali e monoamniotiche, gravidanze trigemine
• Trattamento della grande prematurità, trattamento delle patologie vascolari materne
• Management delle gravidanze con malformazioni ed anomalie fetali

CENTRI REGIONALI

• Centro regionale per la Medicina Materno-Fetale (delibera regionale n. 2707 del 29/12/2014)

CERTIFICAZIONI/ACCREDITAMENTI SPECIFICI

• Accreditamento presso la Fetal Medicine Foundation per:
• lunghezza cervicale
• traslucenza nucale

ALTRO 

• Dott.ssa Gervasi consulente della Perinatology Research Branch, National Institute of Child Health and Human Development. National Institutes of Health, USA.