UOC Anestesia e Rianimazione OSA

L'attività anestesiologica viene erogata dai medici specialisti in anestesia e rianimazione all’interno del percorso di gestione perioperatoria del paziente sottoposto a chirurgia nella varie branche specialistiche presenti all’interno dell’Ospedale Sant’Antonio. La valutazione anestesiologica viene effettuata con visita da parte di un medico anestesista rianimatore presso il Day-Hospital qualche settimana prima dell’intervento, oppure in regime di ricovero nei casi urgenti. In sala operatoria vengono utlizzate le varie tecniche anestesiologiche e relativo monitoraggio a seconda del tipo di intervento e delle condizioni del pazientei. Dopo l’intervento, a seconda della complessità del trattamento chirurgico effettuato e delle condizioni cliniche, il paziente viene inviato in reparto oppure in Rianimazione per monitoraggio postoperatorio nei casi più complessi e a rischio di complicanze. Nella valutazione anestesiologica preoperatoria viene utilizzato un questionario di autovalutazione in cui viene richiesto al paziente di fornire informazioni sul proprio stato di salute. Sulla base delle informazioni fornite, e a seconda del tipo di intervento programmato, vengono effettuati gli approfondimenti diagnostici (esami del sangue, elettrocardiogramma e radiografia del torace) ed eventuali ulteriori valutazioni nei casi più complessi per esprimere un giudizio sul rischio perioperatorio.

Il reparto di Anestesia e Rianimazione svolge le seguenti attività:

• Valutazione pre-operatoria anestesiologica per i pazienti sottoposti ad interventi chirurgici, comprendente l’acquisizione del consenso informato all’anestesia, presso Ambulatorio di Anestesia e vari reparti di degenza e interventistica diagnostica
• Assistenza anestesiologica perioperatoria ai pazienti dell’ospedale S. Antonio, sottoposti ad interventi d’elezione e d’urgenza, in regime di Ricovero Ordinario, week o di chirurgia ambulatoriale
• Assistenza post-operatoria in sala risveglio
• Assistenza anestesiologica a pazienti sottoposti a procedure interventistico-diagnostiche invasive e/o dolorose (impianto di sistemi venosi centrali portatili o temporanei, radiologia interventistica, endoscopia interventistico-diagnostica e procedure cardiologiche)
• Controllo postoperatorio, in particolare del dolore postoperatorio

Oltre all’attività assistenziale all’interno della Terapia Intensiva, il personale medico fornisce assistenza nelle urgenze interne all’ospedale, consulenze specialistiche presso tutti i reparti, posizionamento di cateteri venosi centrali per terapia/nutrizione parenterale/emodialisi su richiesta del reparto di Nefrologia e dei Medici di Medicina Generale.
Afferente all'Unità Operativa Complessa di Anestesia e Rianimazione è l'Ambulatorio di Terapia Antalgica.

La Terapia Intensiva accoglie pazienti affetti da patologie acute con rischi immediati o potenziali sulla vita, tali da richiedere un monitoraggio continuo dei parametri vitali. Vi accedono, inoltre, pazienti sottoposti a intervento chirurgico, in regime d’urgenza o d’elezione, il cui decorso postoperatorio necessiti di un periodo di monitoraggio intensivo. La struttura tratta le patologie con compromissione attuale o in evoluzione di organi vitali. Le più frequenti sono: insufficienza cardio-respiratoria acuta e/o cronica riacutizzata, patologie neurologiche acute, stati settici di qualunque origine, politraumatizzati, intossicazioni o qualunque altra condizione che necessiti il supporto delle funzioni vitali.

Ambulatorio di Terapia Antalgica
L’ambulatorio di Terapia Antalgica dispone di 1 posto letto adibito alla degenza ordinaria disponibile presso la Clinica Chirurgica, e di un
numero variabile di posti letto per attività di day hospital.
Le principali patologie trattate sono le seguenti:

• Patologie dolorose del rachide, anche irradiate AAII, quali: ernia
• discale, stenosi del canale vertebrale, spondilodiscartrosi, sdr. da
• fallimento chirurgico
• Dolore oncologico
• Nevralgie primarie e secondarie
• Emicrania e cefalea
• Artralgie

Le maggiori procedure effettuate sono:

• Collocazione di neurostimolatore
• Collocazione di pompe spinali
• Trattamento con RF continua e pulsata di dischi, nervi e gangli
• Decompressione percutanea del disco intervertebrale
• Somministrazione di farmaci, anche O2O3, nel canale vertebrale

Vengono erogate prestazioni specialistiche quali:

• Visita con diagnosi
• Somministrazione di farmaci nel canale vertebrale anche in scopia
• Infiltrazione di anestetico e/o farmaci nelle articolazioni anche in scopia
• Blocchi nervosi periferici, simpatici e gangliari
• Infiltrazione dei triggers
• Mesoterapia antalgica
• Agopuntura
• TENS

Le prestazioni vengono erogate previa prenotazione.

Fa parte di questa Unità Operativa anche l'UOS Neuro Anestesia e Neuro Rianimazione.

L’Unità Operativa Semplice (UOS) Neuroanestesia e Neurorianimazione accoglie pazienti che necessitano di rianimazione per gravi patologie del sistema nervoso.
L’obiettivo è ripristinare e mantenere lo stato di salute e benessere, migliorare l’aspettativa di vita e minimizzare gli esiti invalidanti mantenendo la perfusione, l’ossigenazione cerebrale e garantendo il supporto delle funzioni vitali.
L’Unità si caratterizza per un’alta specializzazione nel trattamento di gravi patologie vascolari cerebrali e traumatiche.

I punti di forza sono:

• il trattamento dei pazienti neurocritici, in particolare pazienti affetti da emorragia cerebrale, trauma cranico, stroke ischemico, infezioni cerebrali e stati epilettici;
• il trattamento anestesiologico e postoperatorio dei pazienti sottoposti ad interventi di neurochirurgia e neuroradiologia interventistica per pazienti adulti e pediatrici.

È inoltre di nostra competenza:

• la gestione e il trattamento delle urgenze ed emergenze intraospedaliere dei reparti di: Neurochirurgia, Neurologia, Malattie Infettive, Ematologia e Odontoiatria;
• l'assistenza presso la Neuroradiologia di pazienti adulti e pediatrici per sedazioni durante Risonanza Magnetica e TC cerebrale di pazienti ricoverati, sia adulti che pediatrici, e pazienti in regime di Day Hospital in età pediatrica e adulta.

La Neurorianimazione è dal 2010, prima tra le Terapie Intensive del Veneto, una rianimazione “aperta”, progetto nato con l’intento di ridurre le limitazioni temporali, fisiche e relazionali tra paziente e familiari e persone care.
Studi specifici e successivamente l’esperienza sul campo hanno confermato che non esiste alcuna motivazione per limitare l'accesso dei visitatori in una rianimazione. La presenza dei familiari è componente fondamentale per il benessere sia del paziente sia della famiglia e rassicura quest’ultima sulle cure che vengono prestate, rafforzando la convinzione che il proprio caro sia seguito al meglio.
La comunicazione è favorita e facilitata accrescendo la fiducia e l'apprezzamento per l'equipe multidisciplinare che opera nella rianimazione.

L’UOS svolge inoltre attività formativa e organizza aggiornamenti accreditati ECM inerenti il trattamento del paziente con patologia cerebrale.

Attività anestesiologica
Si svolge nella Piastra Operatoria di Neurochirurgia, costituita da due sale operatorie.
Ogni sala operatoria è dotata di apparecchi di anestesia con sistema di ventilazione automatica e monitoraggio continuo cardiocircolatorio e respiratorio, e di un’area di preparazione e di risveglio del paziente.
Altra sede operativa è la sala di Neuroradiologia interventistica, che presenta le stesse dotazioni sopracitate.
I medici di guardia della Neurorianimazione garantiscono 24 ore su 24 l’assistenza anestesiologica per interventi in regime di urgenza.

Principali tecniche di Anestesia e Sedazione:

• anestesia generale;
• anestesia in AWAKE SURGERY, tecnica neurochirurgica che permette di eseguire l’intervento testando la funzioni delle cosiddette “aree eloquenti”. Prevede la collaborazione del paziente, che, risvegliato nella fase centrale dell’atto chirurgico, viene sottoposto a test idonei a monitorare lo stato neurologico nel modo più accurato possibile, valutando e preservando specifiche funzioni;
• terapia del dolore post-operatorio;
• attività di NORA (Non Operating Room Anesthesia) in ambito neuroradiologico per procedure interventistiche e di diagnostica strumentale in età pediatrica e adulta.

Eccellenze

PRESTAZIONI AVANZATE E/O DI NICCHIA

• Anestesia per interventi di alta complessità in neurochirurgia
• Anestesia in Awake Surgery
• Anestesia in neuroradiologia interventistica in pazienti adulti e pediatrici
• Monitoraggio della pressione intracranica e pressione di perfusione cerebrale con tecnica invasiva e non invasiva
• Monitoraggio neurofisiologico ( EEG, Potenziali Evocati)
• Monitoraggio con Doppler e Ecodoppler transcranico
• Monitoraggio con tecniche di ecografia cerebrale