UOSD Endoscopia Digestiva (Endoscopia Gastroenterologica)

L’UOSD Endoscopia Digestiva si occupa dell’esecuzione di esami endoscopici per la diagnosi e la gestione terapeutica dei pazienti affetti da malattie dell’apparato digerente. I principali ambiti di intervento diagnostico e operativo riguardano le patologie del distretto epato-bilio-pancreatico, le patologie immunomediate dell’apparato digerente (malattie infiammatorie intestinali e disturbi eosinofilici gastro-intestinali), i disturbi motori e funzionali delle vie digestive, le condizioni precancerose e oncologiche delle vie digestive (esofago di Barrett, gastrite atrofica, lesioni adenomatose intestinali). L’Unità ha inoltre sviluppato competenze avanzate nel trattamento endoscopico resettivo delle neoplasie precoci del tratto digestivo.
Di seguito le principali indagini e procedure eseguite:

Esami di primo livello

• Esofagogastroduodenoscopia (EGDS) con campionamento bioptico
• EGDS trans-nasale per pazienti selezionati intolleranti all’intubazione orale
• Colonscopia ed ileocolonscopia con campionamento bioptico

Esami di secondo livello

• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) per il trattamento delle patologie biliari e pancreatiche
• Ecoendoscopia (EUS) diagnostica e terapeutica delle alte vie digestive e del distretto bilio-pancreatico
• Enteroscopia diagnostica e terapeutica
• Planimetria d’impedenza con EndoFLIP
• Posizionamento endoscopico di capsula Bravo per lo studio della malattia da reflusso gastro-esofageo

Procedure operative

• Resezioni endoscopiche avanzate: polipectomie complesse, mucosectomia (EMR), dissezione sottomucosa endoscopica (ESD) e resezione endoscopica a tutto spessore (EFTR – Endoscopic Full-Thickness Resection) per il trattamento delle neoplasie precoci del tratto digestivo
• Miotomia endoscopica per-orale (POEM) per il trattamento dell’acalasia e dei disturbi motori dell’esofago
• Trattamento endoscopico delle varici esofago-gastriche
• Colangioscopia in corso di ERCP per la diagnosi di natura delle stenosi biliari e per il trattamento della calcolosi complessa
• Posizionamento di protesi endoscopiche per la gestione delle stenosi benigne e maligne delle vie digestive
• Dilatazione endoscopica di stenosi gastro-intestinali primitive o post-chirurgiche
• Posizionamento e gestione di sonde gastrostomiche (PEG) o enterali per nutrizione
• Gestione di tutte le urgenze endoscopiche (es. sanguinamento digestivo, arresto del bolo alimentare)

Gli esami endoscopici vengono eseguiti in corso di sedazione cosciente o profonda con supporto anestesiologico. Tale attività è assicurata da una stretta collaborazione con la Gastroenterologia, il TMV, le Chirurgie e i servizi di Anestesia e Rianimazione di riferimento, oltre che dalla condivisione delle decisioni cliniche con tutte le figure professionali coinvolte e necessarie (p.es. Radiologi, Anatomo Patologi, Oncologi, Nutrizionisti).

Prestazioni avanzate e/o di nicchia

Le prestazioni avanzate o di nicchia eseguite presso la UOSD Endoscopia Digestiva includono:

• Procedure di ecoendoscopia operativa quali drenaggi ecoendoscopici delle vie biliari, gastroentero-anastomosi ecoendoscopiche, drenaggio di raccolte in esiti di pancreatite acuta/cronica;
• ERCP per il drenaggio di neoplasie complesse delle vie biliari ed esecuzione di colangioscopia trans-papillare o percutanea, quest’ultima viene eseguita in coordinazione con la radiologia interventistica e viene impiegata per l’indagine delle vie biliari nei pazienti con anatomia alterata da pregressi interventi chirurgici sul tratto gastro-duodenale. ERCP per il trattamento di patologie del dotto pancreatico principale, con eventuale pancreatoscopia;
• EndoFLIP, una metodica innovativa e di recente sviluppo per lo studio dei disturbi infiammatori e motori del distretto esofago-gastrico.

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