Gastroenterologia ed Epatologia Pediatrica

La Mission dell'Unità di Gastroenterologia ed Epatologia Pediatrica consiste nel fornire cure all'avanguardia per neonati, bambini e adolescenti con malattie del tratto gastrointestinale, del pancreas e del fegato, e sottoposti a trapianto epatico attraverso un approccio centrato sul bambino e la sua famiglia, compassionevole e con un forte impegno interdisciplinare pediatrico.

Malattie Trattate

MALATTIE DELL’ESOFAGO

• Acalasia Esofagea
• Atresia esofagea
• Epidermolisi Bollosa
• Esofagite eosinofila
• Esofagite peptica
• Malformazioni esofagee
• Reflusso gastro-esofageo
• Stenosi esofagee

MALATTIE DELLO STOMACO

• Gastrite atrofica
• Gastrite eosinofila
• Gastrite peptica
• Gastrite collagenosica
• Gastrite secondaria a infezione da Helicobacter Pylori
• Sindrome del vomito ciclico

MALATTIE DELL’INTESTINO

• Celiachia
• Colite ulcerosa
• Deficit recettore IL10
• Displasia epiteliale intestinale (Tufting enteropathy)
• Enteropatia eosinofila
• Enteropatia proteino-disperdente
• Intolleranza al glutine di tipo non celiaco
• Intolleranza al lattosio
• Linfangectasia Intestinale
• Malattia da inclusione dei microvilli
• Morbo di Crohn
• Patologie con malassorbimento intestinale
• Polipi e poliposi intestinali
• Pseudo-ostruzione Intestinale
• Cronica Sindrome da sovracrescita batterica intestinale
• Sindrome del Colon Irritabile
• Sindrome di IPEX
• Sindrome di Rendu-Osler
• Sindrome Trico-Epato-Enterica
• Stipsi

PRINCIPALI AREE DI INTERESSE

MALATTIE EPATICHE E TRAPIANTO DI FEGATO: l’Unità fornisce la cura di tutte le principali malattie epatiche dell’età pediatrica dalla diagnosi fino al trapianto grazie alla collaborazione con l’UOC di Chirurgia Pediatrica e con l’UOC di Chirurgia Epatobiliare dell’Azienda Ospedaliera di Padova. Fra queste, l’Unità si occupa particolarmente di:
Atresia delle vie biliari: l’Unità è membro del Network Italiano per lo studio e la cura dell’atresia delle vie biliari.
Epatiti virali: l’Unità è Centro Regionale autorizzato alla prescrizione dei nuovi farmaci anti-virali ad azione diretta (DAA) per il trattamento dell’epatite C cronica nei bambini (DGR n.63, del 17.05.2018).
Epatopatie di origine genetica.: l’Unità si dedica alriconoscimento delle cause genetiche e delle basi molecolari delle malattie epatiche.
Trapianto di Fegato: il programma di trapianto di fegato pediatrico di Padova è riconosciuto a livello nazionale presso il Centro Nazionale Trapianti e internazionale nell’ambito della rete europea di riferimento per i trapianti pediatrici (TRANSPLANTCHILD ERN). Dal 1994 ad oggi, sono stati eseguiti oltre 150 trapianti pediatrici con risultati in linea con gli standard internazionali. In base alla malattia epatica del bambino, possono essere eseguiti tutti i seguenti tipi di trapianto: con fegato intero, con fegato split, ausiliario, da donatore vivente, domino. Se necessario, il trapianto di fegato può essere eseguito in combinazione con il trapianto di un altro organo.
MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI (Malattia di Crohn, Rettocolite Ulcerosa, Colite Indeterminata). L’Unità è centro di Diagnosi e Cura delle Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali in età Pediatrica e Centro Regionale di riferimento per la prescrizione di Farmaci Biologici in età pediatrica per queste patologie (Allegato A DGR n.328 del 22.12.2015 e DGR n.141 del 07.12.2016). L’unità si dedica, inoltre, alriconoscimento delle cause genetiche e delle basi molecolari delle forme di malattia infiammatoria cronica intestinale ad esordio molto precoce (< 6 anni di vita).

CELIACHIA: l’Unità è Centro Regionale di Riferimento per la diagnosi e la certificazione di celiachia nel paziente pediatrico (DGR n. 2066 del 30 dicembre 2015, DGR n. 424 del 6.04.2017).

MALATTIE RARE: l’Unità è centro per la certificazione delle malattie gastrointestinali e epatiche pediatriche rare della Regione Veneto e Centro Europeo di Riferimento per:
malattie gastrointestinali rare (European Reference Network for Inherited Congenital Anomalies, ERNICA)
malattie epatiche rare (European Reference Network for Rare Liver Disorders, RARE LIVER ERN)

ATTIVITA’: l’assistenza si articola in attività di ricovero ordinario e diurno (oltre 300 ricoveri/anno) e in attività ambulatoriali (oltre 2500 visite/anno).Quotidianamente sono anche fornite numerose prestazioni strumentali specialistiche.
Per i pazienti affetti da malattie croniche, al momento del raggiungimento dell’età adulta, l’Unità fornisce un servizio di transizione dalle cure pediatriche a quelle dell’adulto.

SERVIZI OFFERTI: i bambini seguiti dall’Unità possono: avvalersi di un servizio di mediazione culturale per tuttele etnie, essere messi in contatto con associazioni di volontariato per un
sostegno (Associazione Sofia Onlus), usufruire di centri di accoglienza per un alloggio e proseguire il percorso scolastico durante la degenza in ospedale.

PRESTAZIONI EROGATE DIRETTAMENTE DALL'UNITA' di Gastroenterologia, Endoscopia Digestiva, Epatologia e Cura del Bambino con Trapianto di Fegato:

• Biopsia epatica eco-guidata per via percutanea 
• Biopsie della mucosa intestinale
• Elastometria epatica e splenica
• Esofagogastroduodenoscopia 
• Ileocolonscopia 
• Legatura di varici esofagee
• pHimpedenzometria delle 24 ore
• pHmetria delle 24 ore
• Polipectomia endoscopica
• Rettosigmoidoscopia

Eccellenze

PRESTAZIONI AVANZATE E/O DI NICCHIA

• Atresia delle vie biliari: l’Unità è membro del Network Italiano per lo studio e la cura dell’atresia delle vie biliari.
• Epatopatie di origine genetica: l’unità si dedica al riconoscimento delle cause genetiche e delle basi molecolari delle malattie epatiche.
• Trapianto di fegato: il programma di trapianto di fegato pediatrico di Padova è riconosciuto a livello nazionale presso il Centro Nazionale Trapianti e internazionale nell’ambito della rete europea di riferimento per i trapianti pediatrici (TRANSPLANTCHILD ERN).
• Malattie infiammatorie croniche intestinali ad esordio molto precoce: l’unità si dedica alriconoscimento delle cause genetiche e delle basi molecolari delle forme di malattia infiammatoria cronica intestinale ad esordio molto precoce (< 6 anni di vita).

PATOLOGIE RARE TRATTATE

• L’Unità è centro per la certificazione delle malattie gastrointestinali, pancreatiche e epatiche pediatriche rare della Regione Veneto e Centro Europeo di Riferimento per:
  - malattie gastrointestinali rare (European Reference Network for Inherited Congenital Anomalies, ERNICA)
  - malattie epatiche rare (European Reference Network for Rare Liver Disorders, RARE LIVER ERN)

CENTRI REGIONALI

• Celiachia. L’Unità è Centro Regionale di Riferimento per la diagnosi e la certificazione di celiachia nel paziente pediatrico (DGR n. 2066 del 30 dicembre 2015, DGR n. 424 del 6.04.2017).
• Malattie infiammatorie croniche intestinali (Malattia di Crohn, Rettocolite Ulcerosa, Colite Indeterminata). L’Unità è centro di Diagnosi e Cura delle Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali in età Pediatrica e Centro Regionale di riferimento per la prescrizione di
• Farmaci Biologici in età pediatrica per queste patologie (Allegato A DGR n.328 del 22.12.2015 e DGR n.141 del 07.12.2016).
• Epatiti virali. L’Unità è Centro Regionale autorizzato alla prescrizione dei nuovi farmaci anti-virali ad azione diretta (DAA) per il trattamento dell’epatite C cronica nei bambini (DGR n.63, del 17.05.2018).

PRESTAZIONI EROGATE IN COLLABORAZIONE con altre UOC dell'Azienda Ospedaliera di Padova

• In collaborazione con l’UOC di Chirurgia Pediatrica:
• Biopsia epatica chirurgica (per via laparoscopica o laparotomica)
• Biopsie rettali per suzione
• Dilatazione di stenosi esofagee
• Legatura di varici esofagee
• Sclerosi di varici esofagee
• Terapia chirurgica delle patologie gastrointestinali ed epatiche dell’età pediatrica

In collaborazione con l’UOSD di Chirurgia Endoscopica:

• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
• In collaborazione con l’UOC Istituto di Radiologia:
• Angiografia e venografia dei vasi addominali
• Biopsia epatica eco-guidata per via percutanea
• Biopsia epatica eco-guidata per via transgiugulare
• Clisma opaco
• Colangiografia transepatica percutanea
• Colangio-Wirsung RM
• Dilatazioni di stenosi biliari e vascolari
• EnteroRM
• Rx tubo digerente prime vie

In collaborazione con l’UOC di Gastroenterologia:

• Ecoendoscopia
• Enteroscopia
• Manometria esofagea
• Videoendoscopia capsulare
• In collaborazione con l’UOC di Medicina di Laboratorio:
• Analisi genetica della tiopurinmetiltransferasi (TPMT)
• Breath test al lattosio, lattulosio e saccarosio
• Dosaggio anticorpi e livelli ematici dei farmaci biologici
• Determinazione livelli ematici farmaci immunosoppressori
• Test di permeabilità gastrica e intestinale degli zuccheri
• Test di valutazione della funzionalità pancreatica (elastasi fecale)

In collaborazione con l’UOC di Medicina Nucleare 1:

• Scintigrafia con Tc99 per ricerca di mucosa gastrica ectopica
• Scintigrafia epatobiliare sequenziale
• Scintigrafia epatopolmonare perfusoria
• Studio del reflusso gastro-esofageo o duodeno-gastrico
• Studio del transito esofago-gastro-duodenale
• Valutazione delle gastroenterorragie

EQUIPE MEDICA

• Dott.ssa Mara Cananzi
• Dott.ssa Paola Gaio
• Dott. Luca Bosa

Parte integrante dell’equipe dell’unità è il personale in formazione post-lauream costituito da: 
Medici in Formazione Specialistica appartenenti alla Scuola di Specializzazione in Pediatria dell’Università di Padova (5-7 specializzandi dedicati alla gastroenterologia pediatrica full-time);
Specialisti in Pediatria che partecipano al Master Universitario di 2° livello in Pediatria Specialistica-Gastroenterologia Pediatrica dell’Università di Padova (1-2/anno);
Dottorandi di Ricerca in Gastroenterologia Pediatrica.

COORDINATORI INFERMIERISTICI:

• Coordinatrice Marina Giacon per Ambulatorio e Day Hospital
• Coordinatrice Mariella Rubin per reparto di degenza